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生育險和職工醫保年底前合并實施

新華社北京3月26日電(記者班娟娟)《經濟參考報》3月26日刊發題為《今年底前實現生育保險和職工基本醫療保險合并實施》的報道。文章稱,近日,國務院辦公廳印發《關于全面推進生育保險和職工基本醫療保險合并實施的意見》(以下簡稱《意見》)。《意見》指出,遵循保留險種、保障待遇、統一管理、降低成本的總體思路,推進生育保險和職工基本醫療保險合并實施,實現參保同步登記、基金合并運行、征繳管理一致、監督管理統一、經辦服務一體化。2019年底前實現兩項保險合并實施。

《意見》提出了推進生育保險和職工基本醫療保險合并實施的主要政策。一是統一參保登記。參加職工基本醫療保險的在職職工同步參加生育保險。二是統一基金征繳和管理。生育保險基金并入職工基本醫療保險基金,統一征繳,統籌層次一致。按照用人單位參加生育保險和職工基本醫療保險的繳費比例之和確定新的單位費率。三是統一醫療服務管理。兩項保險合并實施后實行統一定點醫療服務管理。四是統一經辦和信息服務。五是確保職工生育期間生育保險待遇不變。六是確保制度可持續。各地要增強基金統籌共濟能力,增強風險防范意識和制度保障能力,合理引導預期,完善生育保險監測指標,根據生育保險支出需求建立費率動態調整機制。

在25日舉行的國務院政策例行吹風會上,國家醫療保障局副局長陳金甫介紹,從此前兩項保險合并實施試點的城市的情況來看,12個城市的基金共濟能力、平衡能力遠強于非試點的城市。生育保險的參保覆蓋面擴大了,參保人數比試點前提升了13%左右。

“從全面推開來說,成效只能是更加放大,對增強基金共濟能力、提升管理服務的水平、實現應保盡保,更具有制度保障作用。基金能力的提高,可以為更多人提供生育保障,也為今后增強生育保障待遇奠定了基礎,這是可預期的。”陳金甫說。

陳金甫說,所有參加職工基本醫療保險的在職職工同步參加生育保險,這樣有利于生育保險應保盡保。生育保險基金并入職工基本醫療保險基金,兩個池子并成一個池子,相應的征繳也一并征繳,推進了統籌層次的一致。此外,將統一醫療保險和生育保險的定點醫療管理,執行統一的藥品目錄、診療項目和醫療服務設施范圍,統籌推進醫保生育的支付方式改革。

中國宏觀經濟研究院社會所副研究員關博對記者表示,兩項保險合并實施具有三方面積極效果。一是擴大生育保險制度覆蓋范圍,有利于降低生育成本,促進家庭生育意愿有效釋放。二是降低兩項保險制度的運行成本,通過合并實施,統一經辦,整合管理和財務路徑,降低保險運行成本費用。三是打通了兩項保險基金管理,擴大基金風險池,提高制度抗風險能力和可持續發展能力。

“要求2019年底實現兩項保險合并實施。現在執行層面主要在地市,可以預見的是,今年各地市都要出臺實施方案,做好政策落實。”陳金甫說。

關博說,生育保險基金支付與人口形勢變動、產假政策規定和生育津貼標準等密切相關,在合并實施過程后,更要科學精算,密切監測,防止出現險種間風險轉嫁情況。(完)

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